發(fā)布時(shí)間：2009-01-09 作者： 來源：
什么是狂犬病?
狂犬病是由狂犬病毒引起的一種急性傳染病，人獸都可以感染,，又稱恐水病、瘋狗病等,�,？袢《局饕趧�(dòng)物間傳播,。該病主要是通過動(dòng)物咬人時(shí)牙齒上帶的唾液中的狂犬病病毒侵入人體而受到感染�,？袢∫坏┌l(fā)病,，其進(jìn)展速度很快，多數(shù)在3-5天,，很少有超過10天的,，病死率為100%。
被狂犬咬傷,，就肯定要得狂犬病嗎,？
答：不一定，有學(xué)者統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)就是被真正的狂犬或其它瘋動(dòng)物咬傷,，且沒有采取任何預(yù)防措施,，結(jié)果也只有30%－70%的人發(fā)病。
被狂犬咬傷后是否發(fā)病有很多影響因素：
1.要看進(jìn)入人體的狂犬病毒的數(shù)量多少,，如果瘋狗咬人時(shí)處于發(fā)病的早期階段,，它的唾液中所帶的狂犬病毒就比處于發(fā)病后期時(shí)少；
2.咬傷是否嚴(yán)重也影響被咬的人是否發(fā)病,。大面積深度咬傷就比傷口很小的淺表傷容易發(fā)�,。�
3.多部位咬傷也比單一部分咬傷容易發(fā)病,，且潛伏期較短,。
4.被咬傷后正確及時(shí)的處理傷口,，是防治狂犬病的第一道防線，如果及時(shí)對傷口進(jìn)行了正確處理,，和抗狂犬病暴露后治療,，則可大大減少發(fā)病的危險(xiǎn)。
5.通過粘膜感染發(fā)病較咬傷皮膚感染發(fā)病難,，而且病例較多呈抑郁型狂犬病,。
6.瘋動(dòng)物咬傷頭、面和頸部等那些靠近中樞神經(jīng)系統(tǒng)的部位或周圍神經(jīng)豐富的部位,，較咬傷四肢者的發(fā)病率和病死率要高,。
7.抵抗力低下的人較抵抗力強(qiáng)的人更易發(fā)病。
被犬咬傷后,，傷口如何處理,？
1.被咬后立即擠壓傷口排去帶毒液的污血或用火罐撥毒，但絕不能用嘴去吸傷口處的污血,。
2.用20%的肥皂水或1%的新潔爾滅徹底清洗,，再用清水洗凈，繼用2%－3%碘酒或75%酒精局部消毒,。
3.局部傷口原則上不縫合,、不包扎、不涂軟膏,、不用粉劑以利傷口排毒,，如傷及頭面部，或傷口大且深,，傷及大血管需要縫合包扎時(shí),，應(yīng)以不妨礙引流，保證充分沖洗和消毒為前提,，做抗血清處理后即可縫合,。
4.可同時(shí)使用破傷風(fēng)抗毒素和其他抗感染處理以控制狂犬病以外的其他感染，但注射部位應(yīng)與抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的注射部位錯(cuò)開,。
人發(fā)生狂犬病后都有哪些癥狀,？
人被狂犬病毒感染的動(dòng)物咬傷后，潛伏期無任何癥狀,，緩慢漸進(jìn),，臨床癥狀很少在20天內(nèi)發(fā)生，多數(shù)病例在30天后甚至4-6個(gè)月后才發(fā)病,。
在狂犬病的早期,，病人多有低熱、頭痛,、全身發(fā)懶,、惡心,、煩躁、恐懼不安等癥狀,。接著,，病人對聲音、光線或風(fēng)之類的刺激變得異常敏感,，稍受刺激立即感覺咽喉部發(fā)緊,。被病獸咬傷的傷口周圍，也有麻木,、癢痛的異常感覺,，手腳四肢仿佛有螞蟻在爬。
兩三天以后,，病情進(jìn)入興奮期,。病人處于高度興奮的狀態(tài)。突出表現(xiàn)為極度恐怖,，恐水,、怕風(fēng)，遇到聲音,、光線,、風(fēng)等，都會(huì)出現(xiàn)咽喉部的肌肉嚴(yán)重痙攣,。病人雖然非�,？蕝s不敢喝水,，喝了水也無法下咽,，甚至聽到流水的聲音或者別人說到水，也會(huì)出現(xiàn)咽喉痙攣,。嚴(yán)重的時(shí)候,，病人還有全身疼痛性抽搐，導(dǎo)致呼吸困難,�,？袢〉牟∪耍裰敬蠖鄶�(shù)清醒,；但是,，也有部分病人出現(xiàn)精神失常，說胡話,。
興奮期約有兩三天后,，病人變得安靜下來，但是,，隨之出現(xiàn)全身癱瘓,，呼吸和血液循環(huán)系統(tǒng)功能都會(huì)出現(xiàn)衰竭,，迅速陷入昏迷，十幾個(gè)小時(shí)以后,，就會(huì)死亡,。狂犬病的病程,，一般不超過6天,。
恐水是多數(shù)狂躁型狂犬病特有的癥狀之一，恐水表現(xiàn)未在其他疾病中見到過,，所以很具有證病性,。
人被狂犬咬傷是不是幾十年后還會(huì)發(fā)生狂犬病,？
一個(gè)人被狂犬咬傷后如果不及時(shí)采取預(yù)防措施,，有些人會(huì)在十幾年以后發(fā)病，但是幾十年以后發(fā)病的報(bào)道尚缺乏科學(xué)依據(jù),。
狂犬病毒通過哪些途徑進(jìn)入人體并繁殖,？
最主要的途徑就是感染了狂犬病的動(dòng)物在咬傷人時(shí)，通過唾液使狂犬病毒進(jìn)入人體,，狂犬病毒還可以通過無損傷的正常粘膜進(jìn)入人體,，或帶有狂犬病毒的液體濺入眼睛，通過眼結(jié)膜進(jìn)入人體,，但以這種方式進(jìn)入人體的例子要少得多,，另外，通過吸入空氣中帶有狂犬病毒飛沫而感染的例子也很少見,，只有空氣中狂犬病毒的濃度達(dá)到極高程度時(shí),，才可能發(fā)生。
病毒在咬傷部位侵入,，在局部組織中短時(shí)間停留,，可到1-2周。病毒可從神經(jīng)肌肉交界處的神經(jīng)感受器或其他神經(jīng)組織細(xì)胞的神經(jīng)感受器,，或暴露于粘膜淺表處的神經(jīng)感受器侵入鄰近的末梢神經(jīng),。
人與人接觸能傳播狂犬病嗎？
人與人的一般接觸不會(huì)傳染狂犬病,，理論上只有發(fā)了病的狂犬病人咬了健康人,，才有使被他咬傷的人得狂犬病的可能，發(fā)了病的狂犬病人或發(fā)病前幾天的人也有可能通過性途徑把狂犬病毒傳染給對方,，狂犬病人污染了用具,，他人再通過被污染的用具受到感染的可能性很小，狂犬病人的器官,、組織,、如角膜移植給健康人則有極高的危險(xiǎn)性,。
狂犬疫苗必須在被狂犬或可疑狂犬咬傷24小時(shí)以內(nèi)接種才有效嗎？
狂犬疫苗注射原則上是接種越早效果越好,。但是,，超過24小時(shí)注射疫苗，只要在疫苗生效前,，也就是疫苗刺激機(jī)體產(chǎn)生足夠的免疫力之前人還沒有發(fā)病,，疫苗就可以發(fā)揮效用，對暴露已數(shù)日數(shù)月而因種種原因一直未接種狂犬疫苗的人,，只要能得到疫苗,，也應(yīng)與剛遭暴露者一樣盡快給予補(bǔ)注射，爭取搶在發(fā)病之前讓疫苗起作用,，這時(shí),，前一針或前兩針的接種劑量應(yīng)當(dāng)加倍。
如何才能知道自己接種的疫苗是否有效,？
要想知道接種的疫苗是否生效,，可在全程疫苗接種完后半個(gè)月左右檢查血清抗狂犬病毒抗體水平。如果血清抗狂犬病毒抗體是陰性,，可再加強(qiáng)2-3注射針,，可使抗體陽轉(zhuǎn)。再不陽轉(zhuǎn)時(shí)最好測定一下細(xì)胞免疫指標(biāo),，一般而言,，全程(5針)接種了合格的狂犬疫苗，尤其是并用血清后半個(gè)月以上仍未發(fā)生狂犬病,，則狂犬疫苗免疫失敗的幾率極小,，也就是說一般不會(huì)再發(fā)生狂犬病。
年輕夫婦在接種狂犬病疫苗期間能否要孩子,？
狂犬疫苗中沒有任何一種成分會(huì)影響人類生殖細(xì)胞的染色體,，在基因水平上危害人類,，也不會(huì)對胚胎或胎兒的智力發(fā)育和身體發(fā)育造成影響,。因此年輕夫婦在接種狂犬疫苗期間可以不必顧慮，隨時(shí)都可以要小孩,。
狂犬疫苗有禁忌癥嗎,？
考慮到狂犬病是致死性疾病，對高度危險(xiǎn)的暴露者在權(quán)衡利弊的情況下,，不存在禁忌癥,，應(yīng)立即接種疫苗。在發(fā)生狂犬病危險(xiǎn)性較小的情況下,，如果正在感冒而有發(fā)燒者,，可等體溫下來后立即接種,。有嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)病史的人，在接種疫苗時(shí)應(yīng)備有腎上腺素等應(yīng)急藥物
用了類固醇,、抗瘧疾藥物的病人應(yīng)增加疫苗劑量并在疫苗最后一針注射完以后半月,，測定中和抗體效價(jià)，然后再視情況采取進(jìn)一步措施,，同樣為治療其他疾病而注射過免疫抑制藥物的病人也應(yīng)檢查中和抗體,，以便證明疫苗是否疾病產(chǎn)生了足夠的免疫效力。正在接種預(yù)防另一種疾病的疫苗,，仍可注射狂犬病疫苗,，但需要把接種部位錯(cuò)開。
曾經(jīng)注射過狂犬疫苗的人又被犬咬傷還用再打針嗎,？
對接受過暴露前或暴露后有效疫苗的全程接種者,，如果一年內(nèi)再發(fā)生較輕的可疑接觸感染，可立即用肥皂水清洗傷口,，同時(shí)密切觀察咬人的犬在10日內(nèi)是否發(fā)病而不必注射疫苗,。一咬人犬發(fā)病，立即給被咬的人注射人用狂犬疫苗,；如果是一年以后再被咬傷,，可于當(dāng)天、第3天各注射一針疫苗即可,。對嚴(yán)重咬傷,、以前接受過疫苗接種但時(shí)間較久，對疫苗的有效性有所懷疑者,，則應(yīng)重新進(jìn)行全程即5針疫苗的暴露后預(yù)防免疫,，必要時(shí)應(yīng)包括使用狂犬病免疫球蛋白。
寵物已注射過獸用狂犬病疫苗后咬了人,，人還用打狂犬疫苗嗎,？
寵物犬、貓已經(jīng)按規(guī)定足量接種了符合要求的獸用狂犬疫苗后,，在疫苗的免疫期內(nèi),，人被這樣的犬輕微咬傷，可以只進(jìn)行傷口局部的清洗消毒,，不用注射人用狂犬疫苗,。但是若咬傷嚴(yán)重的，或者成年犬沒有打夠針數(shù),，或者疫苗接種早已過了免疫期,、疫苗不合格或者失效，人就最好進(jìn)行人用狂犬疫苗的接種才比較安全。
小貓,、小狗要打狂犬病預(yù)防針嗎,？怎樣打針？
三個(gè)月內(nèi)的小貓,、小狗不用打狂犬病預(yù)防針,，待到了三個(gè)月大時(shí)，可按規(guī)定的注射程序進(jìn)行免疫,。
狂犬病的潛伏期是多長,？
一個(gè)人從遭到某種病原體的感染開始到表現(xiàn)出該種疾病的癥狀，這段時(shí)間叫作該種疾病的潛伏期,�,？袢〉臐摲谝话闶前雮�(gè)月到三個(gè)月，多數(shù)病例的潛伏期集中在30-90天,，超過1年者不足1%,，個(gè)別可以達(dá)到14年、19年,。短于15天,，超過1年以上者均為罕見，潛伏期在一年以內(nèi)的可占到總病例的99%以上,。
人以及不同動(dòng)物預(yù)防狂犬病時(shí)使用的狂犬病疫苗能交叉使用嗎,？
不能交叉使用，因?yàn)槿擞玫氖遣《疽呀?jīng)被殺死了的疫苗,，而動(dòng)物用的狂犬病疫苗大多是毒力減弱的活毒疫苗,，而且其毒力對某一種動(dòng)物是否適宜是經(jīng)過多次實(shí)驗(yàn)后確定的，適用于牛的狂犬疫苗不一定能用于羊和貓,，我們只能根據(jù)疫苗所附的使用說明書來使用,。
哪些動(dòng)物會(huì)感染狂犬病,？
各種家畜,、家禽及小哺乳動(dòng)物均對狂犬病有易感性，各種野生動(dòng)物也能感染,，總之,，幾乎所有的溫血?jiǎng)游铮ㄇ蓊惗伎筛腥究袢�,。一種動(dòng)物對同種動(dòng)物傳染的狂犬病更易感,。
動(dòng)物對狂犬病病毒的敏感性如下：
最敏感：狐貍、山狗,、效狼、豺、狼,、袋鼠和棉鼠,。
敏感：地鼠、臭鼬,、浣熊,、貓鼬、蝙蝠,、貓鼬,、豚鼠、兔和其他嚙齒類,。
中度敏感：狗,、牛、馬,、綿羊和靈長類,。
低度敏感：負(fù)鼠。
狂犬病毒的抵抗力強(qiáng)嗎,？
狂犬病毒對外界環(huán)境條件的抵抗力并不強(qiáng),，一般的消毒藥、加熱和日光照射都可以使它失去活力,，狂犬病毒對肥皂水等脂溶劑,、酸、堿,、45%-70%的酒精,、福爾馬林、碘制劑,、新潔爾滅等敏感,，但不易被來蘇水滅活，磺胺藥和抗生素對狂犬病毒無效,，冬天野外病死的狗腦組織中的病毒在4℃下可保存幾個(gè)月,，對干燥、反復(fù)凍融有一定的抵抗力,。
不同廠家,，不同批號的狂犬疫苗能交叉使用嗎？
一般來說不主張?jiān)谝粋�(gè)療程中用兩個(gè)類型,、兩個(gè)廠家,、甚至兩個(gè)批號的狂犬疫苗。特別是生產(chǎn)廠家怕注射中萬一出現(xiàn)問題,，不好判斷是哪一個(gè)廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品出現(xiàn)的問題,，以便分清責(zé)任。但是經(jīng)過許多觀察，證實(shí)在迫不得已時(shí)可以替用,。
瘋動(dòng)物以及被瘋動(dòng)物咬傷的家畜肉,、奶能食用嗎？
確認(rèn)為狂犬病的動(dòng)物的肉不能吃,，而應(yīng)當(dāng)焚燒或深埋,，因?yàn)樵搫?dòng)物的體內(nèi)已經(jīng)廣泛存在有狂犬病毒，有可能在宰殺過程中通過手上的微小傷口感染人,。
被患有狂犬病的瘋動(dòng)物咬傷的其他家畜,，如在7天內(nèi)把咬傷處的肉剔除之后(范圍應(yīng)盡量大一些)，其余的肉還是可以吃的,。但手上有傷口的人不要操刀,，剔下的肉要燒毀或深埋。 瘋動(dòng)物和被其咬傷的家畜的奶,，處理原則與肉是一樣的,。
摘自：中國疾病預(yù)防控制中心傳染病科普系列叢書《狂犬病》，謝世宏編著.—西安：陜西科學(xué)技術(shù)出版社2005.1
